Carta de un médico a la industria farmaceútica

(leído en farmacriticxs)
10 RAZONES POR LAS QUE NO DESEO SER INFORMADO POR LOS REPRESENTANTES DE LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA:
1. La industria farmacéutica suele ofrecer propaganda comercial con conflicto de intereses.
2. En internet es posible obterner información más imparcial, basada en la evidencia científica y con análisis de coste-efectividad independientes.
3. No necesito de su dinero ni de sus panfletos para mi formación continuada. Tampoco les necesito para estar actualizado (punto 2)
4. Intento tratar a mis pacientes usando sólo los nombres de los principios activos (como constan en la literatura científica), y no con nombres comerciales.
5. No necesito de sus regalos. El intercambio de sus regalos por mis recetas es un chantaje fruto de la corrupción a costa de los impuestos generales.
6. Sus “novedades terapéuticas” no lo suelen ser en términos de relevancia terapéutica (comparación contra placebo, esteroisómeros)
7. El elevado precio de mercado de sus “novedades” es difícil de justificar debido a la falta de transparencia y de supervisión por organismos independientes en sus investigaciones.
8. Gastan demasiado dinero en publicidad que podría ser invertido en más investigación o en abaratar los precios de mercado de sus “novedades”.
9. En ocasiones no han publicado resultados negativos en términos de ausencia de eficacia/efectividad o de presencia de efectos adversos en sus “novedades” con resultados catastróficos (-coxibs, -statinas, etc…)
10. No es compatible su visión de libre mercado con el derecho al acceso a la salud (patentes abusivas en países pobres, ganancias exhorbitadas a costa del sufrimiento de los enfermos y enfermedades olvidadas)
NOTA: Total respeto por las personas que desarrollan este tipo de trabajos.

28 enero, 2010 at 11:40 am Deja un comentario

El incremento del gasto farmacéutico en Extremadura duplica la media nacional

(Extremadura.com)
El gasto farmacéutico cerró el pasado 2009 en Extremadura con un crecimiento del 8,86 por ciento, hasta llegar a los 358,6 millones de euros, lo que supone el mayor aumento de este gasto en todo el país, y que duplica a la media nacional, que creció un 4,47 por ciento.
Según los datos aportados por el Ministerio de Sanidad y Política Social, Extremadura cerró el año 2009 con un gasto farmacéutico de 358,6 millones de euros, lo que supone un 8,86 por ciento más que el año anterior, cuando el gasto se situó en 329,4 millones en la región.
También aumentó el número de recetas facturadas el pasado año 2009 en Extremadura, que sumaron 25,6 millones, un 8,08 por ciento más que el año anterior, cuando se contabilizaron 23,6 millones de recetas. En este caso, el incremento también es mayor que el conjunto nacional, en el que el número de recetas creció un 4,94 por ciento con respecto al año anterior.
En cuanto al coste medio por receta, en Extremadura se situó en 14,00 euros en 2009, que representa un ligero incremento, del 0,72 por ciento, respecto al 2008, cuando el gasto medio fue de 13,90 euros. (más…)

27 enero, 2010 at 1:58 pm 2 comentarios

Catalunya: Médicos y enfermeras se reparten a medias los problemas que llegan a los ambulatorios

Médicos y Enfermeras se reparten...
(“Yo también quiero ser médico en Castelldefels”. Rafa Bravo en Primun non nocere)
Los protocolos enmarcan cómo han de actuar ante los pacientes urgentes.
El ICS quiere que todos los centros apliquen este esquema en dos años

Del ambulatorio aquel en el que salía una enfermera pidiendo los cartoncitos de medicación a los pacientes que acudían a por recetas casi nadie se acuerda. Anteayer en uno de los centros de asistencia primaria del área metropolitana de Barcelona, las enfermeras destinadas al box de urgencias resolvieron casi la mitad de las demandas de atención espontánea que llegaron (40 de 92). La otra parte fue atendida por los médicos.
Su papel ha cambiado radicalmente en la asistencia primaria en un proceso que comenzó hace algunos años y sigue en expansión con el que se pretende, entre otros objetivos, agilizar la asistencia de los problemas de salud agudos, los que llegan directamente, sin pedir hora. Diarreas, dolores de garganta, de cabeza, resfriados, molestias al orinar, una herida… En principio no se trata de que la enfermera sustituya al médico, sino de que se utilicen todos los recursos disponibles. “Y las enfermeras estaban realmente infrautilizadas”, explica Antoni Peris, director médico del centro de asistencia primaria de Can Bou, en Castelldefels, cuyo plan de agilización y de intervención de las enfermeras les ha valido un premio de calidad del Ministerio de Sanidad.
El plan implica a médicos, enfermeras y administrativos, que también ejercen en la selección del profesional a quien se le envía el enfermo que llega. Y se acompaña de la herramienta estrella: el protocolo. Ese documento guía redactado por el equipo de este ambulatorio (que gestiona una empresa 80% ICS y 20% Ayuntamiento de Castelldefels) establece cada paso que hay que dar ante cada tipo de problema. La guía elaborada a partir de otros protocolos ya escritos y adaptada al ejercicio real del propio centro, sirve de paraguas y amparo al profesional y de garantía al paciente. “No, no hay quejas. Porque resolvemos correctamente. Y si algún paciente pide ser atendido por el médico, se le envía al médico”, explica el equipo de Can Bou.
Llega un paciente con su dolor o la molestia que sea. El administrativo –entrenado para esta tarea– le pregunta y en función delo que le diga, le manda al médico o a la enfermera de urgencia.
Los problemas que se seleccionaron en un principio para ser atendidos por las enfermeras se han visto superados con la experiencia. Y a los dolores de cabeza y las heridas abiertas se le han sumado otros motivos de consulta como la ansiedad. “En estos casos de visita espontánea, la enfermera resolvió el ciento por ciento de los casos, sin medicación”, explica el doctor Peris.
Algo parecido pasó con los resfriados, reservados al principio para los médicos. “Pero como pasaban primero por la consulta de la enfermera se comprobó que se resolvían directamente el 88 por ciento”. Todo bajo protocolo. Cuando se detecta alguna dificultad que no ampara la guía, se le pasa a la consulta del médico. (más…)

8 enero, 2010 at 9:14 pm 42 comentarios

La Grypa polaca y la Gripe española. ¿Qué tal vamos? (“El Supositorio” Vicente Baos)

(Leido en El Supositorio de Vicente Baos, 07/01/2010)En Noviembre escribí un comentario acerca de la decisión polaca de no comprar las vacunas pandémicas propuestas por la Unión Europea por parte de Polonia. Decisión controvertida y arriesgada efectuada por la Ministra polaca de Sanidad Ewa Kopacz y su gabinete. Es hora de echar un vistazo superficial y sin ánimo académico-epidemiológico sobre qué tal nos ha ido en España y Polonia en cuanto a la incidencia de la enfermedad y sus complicaciones. La fuente es, en exclusiva, la web del European Centre for Disease Prevention and Control que recoge y publica las estadísticas que cada país miembro de la UE le remite. Y de esos datos debemos fiarnos. Para establecer el número de muertos relacionados con la gripe AH1N1 2009 sería necesario garantizar que la contabilización de casos se hace bajo las mismas circunstancias, algo imposible de comprobar. Por ello, no pretendo sacar conclusiones, pero sí mostrar los datos disponibles.

Analizando los datos de las semanas epidemiológicas 49 y 50 (periodo desde el 30 de noviembre al 13 de diciembre), últimos datos completos disponibles en la web, podemos ver que en Polonia seguía una alta actividad gripal en esas semanas, mientras que en España estaba en declive. Si asumimos que en Polonia nadie se ha vacunado y en España habíamos empezado el 16 de noviembre, pero el porcentaje de vacunados en esas fechas había sido muy bajo -ahora no llega al 30% de los incluidos en los grupos de riesgo-, y se tarda al menos 10 días en desarrollar anticuerpos protectores. Por ello, podemos deducir que la vacuna no ha modificado nada el devenir epidemiológico de la gripe en España, y si estaba bajando la incidencia era porque sí, y no por efecto vacunal. La tasa de ILI por 100.000 habitantes (es decir, Influenza like-illness) era en Polonia en dichas semanas del 290.3 y 202 por 100.000 habitantes, mientras que en España era de 150.9 y 76 por 100.000 habitantes. En los países del entorno geográfico polaco, también tenían tasas altas. Otro dato interesante es el porcentaje de positivos para virus gripal de los médicos centinelas de ambos países, entre el 23% y 29%, por supuesto con un 99% a favor del A/H1N1 2009.

El ascenso del número de casos en ambos países ha sido bastante similar. Quizá, en España comenzó antes y con tasas superiores, ha tenido un pico en el número de casos por habitante más intenso y ha decaído intensamente en las últimas semanas. Sin embargo, en Polonia ha empezado más tarde y ha subido menos. En ambos países, al comparar con la temporada anterior, los casos han sido superiores este año y de manos duración, en términos epidemiológicos. ¿Se puede analizar esto de alguna manera? ¿Tiene algo que ver con este comportamiento el oseltamivir y las vacunas pandémicas?. Parece que no mucho. Otro dato interesante es ver el número de personas fallecidas acumulados en ambos países. Para ellos deberíamos saber con certeza la fiabilidad de la cuenta, pero aún así, España reconoce a fecha de 7 de enero de 2010 271 fallecidos y Polonia 148. En todo caso no ha habido hasta ahora un incremento notable de la mortalidad por no haber usado vacunas pandémicas.

¿Qué ocurrirá en el resto del invierno? ¿Ha disminuido la incidencia gripal del A/H1N1 2009 para no volver este año? ¿Todo ha ido más deprisa para desaparecer antes? No lo podemos saber, pero hasta ahora, la excepción polaca no parece haber provocado ningún cataclismo en su país. Seguiremos observando.

8 enero, 2010 at 8:32 pm Deja un comentario

Feliz Año Nuevo 2010

En estas fiestas entrañables quiero haceros llegar mis mejores deseos de Paz y Felicidad.
No sé si os lo merecéis pues vaya lo que gastáis en calefacción en el Hospital y en los Centros. Menos mal que Chaparro hace lo imposible por ahorrarnos unos euros. Para él nuestro recuerdo y nuestra prodcutividad.
Estaréis contentos, ya lo veo por los comentarios en Área Sanitaria, con el nuevo gerente. Ya hizo los cambios más necesarios e imprescindibles cesando al Jefe de Servicio de Informática y al Jefe de Personal Subalterno. Con estas dos medidas ya se acabaron las listas de espera, se acabó con la presión asistencial sobre los PACs y el excesivo número de horas de guardia en Primaria.
Y ¿qué me decís de la conciliación familiar? El nuevo director médico del Hospital de Talarrubias es el marido de la directora de RRHH. Aunque lo que tenía que haber hecho es nombrarlo director médico de Atención Primaria.
Gracias por participar en el estudio “totalcéntrico” sobre la Gripe A. Ya veremos los resultados cuando se publiquen.
Quiero corregiros algunos comentarios sobre el director de asistencia sanitaria, la realidad es que ahora cobra menos que antes; lo que demuestra su vocación y la inutilidad de quienes elaboran los perfiles (y los ingresos) de los directivos. Si queremos directivos habrá que pagarlos ya que no queda el recurso de “traerlos del partido”. Veréis cuando lleguen los “otros” el desembarco de directivos “azules”. Claro que igual algún “neutro” sigue…
Bueno, sed buenos y aguantad un poco más que ya se ven algunos brotes verdes y a lo mejor pronto se pueden mejorar vuestras condiciones laborales.
Felices Fiestas
Área Sanitaria

Tenemos zapatos, orgullo, presente.
Tenemos costumbres, poderes, jaleos.
Tenemos la boca, la lengua, los dientes,
Saliva, cinismo, locura deseos.
Tenemos un techo con libros y besos.
Tenemos el morbo, los celos, la sangre.
Tenemos la niebla metida en los huesos.
Tenemos el lujo de no pasar hambre.
Tenemos el mal de la melancolía,
La sed y la rabia, el ruido y las nueces.
Tenemos el agua y dos veces al día
El santo milagro del pan y los peces.

Y
NOS TENEMOS LOS UNOS A LOS OTROS QUE ES LO IMPORTANTE.
FELICES FIESTAS. OS DESEA VUESTRO
AMIGO CARLOS Y QUE EL AÑO PROXIMO NOS VEAMOS.

Gracias, amigo Carlos. Te deseamos lo mejor y un fuerte abrazo

19 diciembre, 2009 at 4:02 pm 16 comentarios

Actualidad de “No Gracias”

También hay pequeños negocios con la gripe A
Los GP en Inglaterra recibirán £ 5.25 (5.90, $ 8.70) por cada dosis de vacuna contra la gripe A que administren, una vez se haya concedido la licencia, en virtud de un acuerdo alcanzado entre la BMA y el Departamento de Salud. En total los médicos de cabecera podrían ganar un extra de £ 47m, alrededor de £ 1424 cada uno, si vacunan a los nueve millones de personas que en Inglaterra han sido identificadas como de riesgo. En BMJ. GPs are to be paid £5.25 a shot for swine flu vaccination

El caso de la THS: ¡Una epidemia farmacológica en regresión!
Son muy consistentes las evidencias que asocian el descenso de la terapia hormonal sustitutiva con la reducción del cáncer de mama y efectos adversos cardiovasculares. En sentido contrario, son muy inconsistentes – e incoherentes – muchas de las propuestas y guías clínicas de las sociedades profesionales en nuestro país:
HTR and cardiovascular health in UUEE Medical Care 2009
* – Decrease in breast cancer in Australia AJM 2008
* – Decline breast cancer EEUU 2007
* – Fall in THS fall in breast cancer Australia BMJ 2008

Sunshine AcT y la batalla por la transparencia

Declaración de Toledo. Salud y crisis global (IAHP / FADSP)
Llamamiento a los organismos internacionales, gobiernos, administraciones públicas, profesionales de la salud y conjunto de la población para promover actuaciones que favorezcan y consoliden el derecho a la salud como un derecho humano fundamental y potenciar los servicios públicos de salud como la alternativa más eficaz y eficiente para conseguirlo.(Congreso internacional IAHP, Madrid, 26 de Septiembre, 2009).

7 octubre, 2009 at 10:16 pm 31 comentarios

Bienvenido(s)

El Servicio Extremeño de Salud (SES) ha confirmado los nombramientos de Emilio Doblaré Castellano y de Antonio Jiménez Matas como gerentes respectivos del Área de Salud de Badajoz y del Área de Salud de Don Benito-Villanueva de la Serena.

La decisión de designar a estas dos personas para sendas Gerencias de Área se ha basado en su amplia experiencia como profesionales conocedores del medio, tanto en su vertiente asistencial como de gestión sanitaria. Conocimiento que contribuirá, sin duda, a aportar ideas y trabajar en la renovación y continua mejora de la sanidad extremeña.

Emilio Doblaré Castellano, que sustituye en el cargo a Carlos Gómez García, es doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad de Córdoba, especialista en Inmunología. Hasta ahora ejercía como jefe de servicio de Inmunología del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz. Es profesor asociado de Ciencias de la Salud en la Universidad de Extremadura y coordinador del proyecto BIOEXAL para la creación de un biobanco extremeño alentejano.

Anteriormente, Emilio Doblaré ha sido subdirector de Atención Especializada del Servicio Extremeño de Salud y subdirector de Servicios Centrales del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz.

En cuanto al nuevo gerente del Área de Salud de Don Benito Villanueva, Antonio Jiménez Matas, que sustituye en el cargo a Arturo Sánchez-Porro Parejo, es licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Córdoba, especialista en Pediatría. Tras ejercer como pediatra en centros de salud y en el Hospital de Don Benito-Villanueva. En 2002 se incorpora como responsable de Asistencia Sanitaria en la Subdirección de Atención Especializada del Servicio Extremeño de Salud.

Antonio Jiménez Matas ha participado activamente en los grupos de trabajo encargados de elaborar diferentes planes estratégicos, marcos e integrales de la sanidad extremeña. Desde 2007 es director médico del Hospital Siberia-Serena.

La toma de posesión como gerentes de las respectivas Áreas de Salud de Emilio Doblaré y Antonio Jiménez se hará efectiva en los próximos días.

24 septiembre, 2009 at 2:11 pm 7 comentarios

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