Felices Fiestas

En estas fiestas entrañables quiero haceros llegar mis mejores deseos de Paz y Felicidad.
No sé si os lo merecéis pues vaya lo que gastáis en calefacción en el Hospital y en los Centros. Menos mal que Chaparro hace lo imposible por ahorrarnos unos euros. Para él nuestro recuerdo y nuestra prodcutividad.
Estaréis contentos, ya lo veo por los comentarios en Área Sanitaria, con el nuevo gerente. Ya hizo los cambios más necesarios e imprescindibles cesando al Jefe de Servicio de Informática y al Jefe de Personal Subalterno. Con estas dos medidas ya se acabaron las listas de espera, se acabó con la presión asistencial sobre los PACs y el excesivo número de horas de guardia en Primaria.
Y ¿qué me decís de la conciliación familiar? El nuevo director médico del Hospital de Talarrubias es el marido de la directora de RRHH. Aunque lo que tenía que haber hecho es nombrarlo director médico de Atención Primaria.
Gracias por participar en el estudio “totalcéntrico” sobre la Gripe A. Ya veremos los resultados cuando se publiquen.
Quiero corregiros algunos comentarios sobre el director de asistencia sanitaria, la realidad es que ahora cobra menos que antes; lo que demuestra su vocación y la inutilidad de quienes elaboran los perfiles (y los ingresos) de los directivos. Si queremos directivos habrá que pagarlos ya que no queda el recurso de “traerlos del partido”. Veréis cuando lleguen los “otros” el desembarco de directivos “azules”. Claro que igual algún “neutro” sigue…
Bueno, sed buenos y aguantad un poco más que ya se ven algunos brotes verdes y a lo mejor pronto se pueden mejorar vuestras condiciones laborales.
Felices Fiestas
Área Sanitaria

Bienvenido(s)

El Servicio Extremeño de Salud (SES) ha confirmado los nombramientos de Emilio Doblaré Castellano y de Antonio Jiménez Matas como gerentes respectivos del Área de Salud de Badajoz y del Área de Salud de Don Benito-Villanueva de la Serena.

La decisión de designar a estas dos personas para sendas Gerencias de Área se ha basado en su amplia experiencia como profesionales conocedores del medio, tanto en su vertiente asistencial como de gestión sanitaria. Conocimiento que contribuirá, sin duda, a aportar ideas y trabajar en la renovación y continua mejora de la sanidad extremeña.

Emilio Doblaré Castellano, que sustituye en el cargo a Carlos Gómez García, es doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad de Córdoba, especialista en Inmunología. Hasta ahora ejercía como jefe de servicio de Inmunología del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz. Es profesor asociado de Ciencias de la Salud en la Universidad de Extremadura y coordinador del proyecto BIOEXAL para la creación de un biobanco extremeño alentejano.

Anteriormente, Emilio Doblaré ha sido subdirector de Atención Especializada del Servicio Extremeño de Salud y subdirector de Servicios Centrales del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz.

En cuanto al nuevo gerente del Área de Salud de Don Benito Villanueva, Antonio Jiménez Matas, que sustituye en el cargo a Arturo Sánchez-Porro Parejo, es licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Córdoba, especialista en Pediatría. Tras ejercer como pediatra en centros de salud y en el Hospital de Don Benito-Villanueva. En 2002 se incorpora como responsable de Asistencia Sanitaria en la Subdirección de Atención Especializada del Servicio Extremeño de Salud.

Antonio Jiménez Matas ha participado activamente en los grupos de trabajo encargados de elaborar diferentes planes estratégicos, marcos e integrales de la sanidad extremeña. Desde 2007 es director médico del Hospital Siberia-Serena.

La toma de posesión como gerentes de las respectivas Áreas de Salud de Emilio Doblaré y Antonio Jiménez se hará efectiva en los próximos días.

Uy, uy, uy

(Diario Hoy) El gerente del área de salud de Badajoz, Carlos Gómez, fue destituido el pasado jueves por la tarde por parte de la Dirección General del SES. Según confirmaron desde la Junta de Extremadura a preguntas de HOY, el cese se produce con normalidad y como consecuencia de la llegada de un nuevo responsable al Servicio Extremeño de Salud en el pasado mes de julio. Ceciliano Franco, que vino a sustituir a Dámaso Villa, está llevando a cabo los cambios que considera necesarios en el organigrama de gestión del SES. De momento, no ha sido nombrado un sustituto para Gómez. No se descartan más cambios en otros estamentos inferiores, sobre todo los que corresponden a la gestión del Complejo Hospitalario Infanta Cristina.

Parece que la consejera está rodeandose de los suyos. Despidió a Dámaso, ahora a Carlos Gómez, y ya veremos quién le sigue. Esperamos impacientes los nombres de los gerentes de Don Benito y de Badajoz para ver de qué va la cosa.
Por cierto, hay que ver con qué interés miran unas paredes sin lucir…!

A la atención del Nuevo Gerente

Imaginamos que hoy, en el Consejo de Gobierno de la Junta de Extremadura, la Consejera Mejuto presentará el nombramiento del o de la Nueva Gerente. Antes de conocer su nombre, le enviamos algunas sujerencias por si tuviera a bien tenerlas en cuenta:
1. Cese de todo el Equipo Directivo y nombramiento de nuevas personas capacitadas para los respectivos cargos.
2. Supervisión de los servicios de ambulancias.
3. Supervisión de ORL. Libranzas
4. Qué pasa en mantenimiento con Chaparro.
5. Qué pasa con Electromedicina.
6. Qué hay de un televisor de plasma
7. Qué hay de unas cerezas del Jerte, nada comparado con los trajes de Camps.
8. Quién y por cuanto le instaló la calefacción al anterior Gerente del Hospital M. Arroyo
9. Instalación de una alarma particular.
10. Los precios de la Cafetería
11. Concurso adjudicado a Electromedicina frente a Ibreman
12. Horario y lugar de trabajo de los operarios de Electromedicina.
13. Sustituciones de verano del personal de Electromedicina a cargo de los del Hospital.
14. Vigilancia de la adjudicación del mantenimiento del Hospital Talarrubias-Siberia- Serena

Cuando conozcamos al afortunado en el sorteo, que le haya correspondido un bonito sillón en la gerencia de Don Benito-Villanueva, nos pondremos a su disposición y le haremos llegar más sujerencias.

Gripe A, paciencia y tranquilidad

Por Juan Gérvas,
jgervasc@meditex.es www.equipocesca.org
Médico de Canencia de la Sierra, Garganta de los Montes y El Cuadrón (Madrid). Profesor Honorario de Salud Pública en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid, y Profesor Visitante de Atención Primaria en Salud Internacional de la Escuela Nacional de Sanidad (Madrid)

Resumen
1. La gripe A es muy contagiosa y muy leve. Más leve que la gripe de todos los años (gripe estacional).
2. Ante la gripe A conviene un comportamiento prudente y tranquilo, similar al que tenemos con la gripe estacional. Se debe consultar al médico sólo en caso de enfermedad importante (tos con sangre, gran deterioro respiratorio).
3. Los antivirales como Tamiflú y Relenza no previenen la gripe A, y tienen efectos secundarios importantes. Tampoco sirven para el tratamiento en pacientes sanos por lo demás. Se deben reservar para tratar casos graves.
4. La vacuna contra la gripe A es experimental, y por ahora no se sabe nada ni de su seguridad ni de su eficacia.
5. Las pandemias previas no produjeron gran mortalidad en cuanto se dispuso de antibióticos para tratar las neumonías que complican la gripe. Las pandemias previas no tuvieron una segunda “ola” de mayor agresividad.
6. Además de la gripe A, los servicios sanitarios tienen que atender a los miles enfermos agudos y crónicos habituales por lo que conviene no saturar la actividad de médicos y enfermeras con pacientes leves de gripe A.

El problema
La gripe es una enfermedad viral que se suele padecer durante el invierno, en forma de epidemia (epidemia estacional) que afecta a gran parte de la población. Como bien dice el refrán, “la gripe dura siete días con tratamiento, y una semana sin él”. La gripe es enfermedad leve, con fiebre y síntomas varios como dolor de cabeza y muscular, náuseas, diarrea y malestar general, que obliga a guardar un par de días de reposo. No conviene bajar la fiebre (ni en niños siquiera), y el tratamiento es para el dolor y el malestar.
Pese a la levedad de la gripe, se puede demostrar que la mortalidad aumenta en la población con dos picos anuales, uno en los días del verano con el máximo de calor, y otro en los días del invierno con la epidemia de gripe. Por ello se aconseja vacunar contra la gripe, aunque se discute si esta vacunación es útil.

Hasta pronto y…

Acabamos de leer en Juntaaldia un resumen del consejo de gobierno de la Junta de Extremadura que se ha celebrado en Mérida:
Por otra parte, el Ejecutivo aprobó el decreto de nombramiento   de Arturo Sánchez-Porro Parejo como director  general de Asistencia Sanitaria del Servicio Extremeño de Salud (SES).
Arturo Sánchez-Porro Parejo nació en Don Benito en 1959. Es licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Sevilla, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y diplomado en Gestión Sanitaria.
Ha ejercido, desde 1987, como médico de urgencia hospitalaria en el Hospital Don Benito-Villanueva de la Serena. Desde el año 2002 es gerente del Área de Salud de Don Benito-Villanueva de la Serena.

Desde Área Sanitaria le deseamos una buena estancia en Mérida, que tenga cuidado con los viajes, y una buena gestión de la Dirección General de Asistencia Sanitaria. El siguiente paso (como Dámaso o Ceciliano) es la Gerencia del SES.
Y … esperamos el nombramiento del nuevo gerente de área, de nuestra área sanitaria. ¿Alguien sabe algo? ¿Podría ser…?

Vacuna de la gripe A/H1N1

En esto de la carrera por la vacuna contra la gripe A, como en otras cosas, se ve la vergonzosa actuación de algunas empresas de la industria farmacéutica Novartis en este caso. Leído en El Supositorio :
La carrera para la vacuna de la gripe AH1N1 ha comenzado

Tras la declaración de la pandemia por parte de la OMS, la preparación de una vacuna es un objetivo necesario a corto plazo. Los casos se extienden por todo el mundo, el cono Sur empieza a ver sus efectos tras la llegada del invierno austral (ellos no llegarán a tiempo para la vacuna y será nuestro campo de pruebas) y los fabricantes afilan sus herramientas para diseñar y producir una vacuna. La primera en anunciar su fabricación ha sido Novartis aplicando una tecnología celular diferente de la clásica de crecimento en huevos. Supone un reto tecnológico desarrollar y fabricar rápidamente una nueva vacuna. Pero como toda buena noticia, existe su reverso. Novartis ya ha anunciado que eso de regalarla gratis a los países pobres, nada de nada.
(Claro que no todos son tan agarrados como Novartis)
GSK también está desarrollando su vacuna, y muchos gobiernos le encargan también que les reserven unos cuantos millones de dosis. Algo más listos que Novartis, GSK ha anunciado que repartirá 50 millones de dosis gratuitas a los países pobres.
La carrera ha empezado y habrá un trozo del pastel para todos.

NO GRACIAS Junio 2009

Gripe H1N1: riesgos y beneficiarios.

Las alarmas que no cesan: vacas locas, SARS, gripe aviar, gripe A. Alguien dijo que estamos jugando a los dados… Casi siempre la misma fuente: la industria agropecuaria y el interfase con la comercialización de los animales domésticos. En paralelo emergen otros grandes beneficiarios: La industria farmacéutica (Roche, Glaxo) el poder de los servicios y las autoridades sanitarias, la medicalización, la ideología que introducen los medios de comunicación… La población aprende a sobrevivir  entre la amenaza y la manipulación (Coordinación de ‘No Gracias’)

Propuesta legislativa sobre los conflictos de intereses.
Editorial del NEJM glosando la iniciativa de IOM (Institute of Medicine) para regular los conflictos de intereses en las relaciones entre los Médicos e Investigadores con la Industria Farmacéutica. De particular relevancia es la necesidad de promover una reforma legislativa similar a las estrategias ‘Physician Payments Sunshine Act’.

Las Sociedades científicas españolas al margen de este debate
Mientras las Asociaciones de Psiquiatría o de Cardiología de EEUU, estudian medidas y normas éticas para reducir la financiación de Congresos y comidas por parte de la Industria, con la consecuencia de ajustar los presupuestos, nuestras Sociedades Profesionales siguen acomodadas en el feliz mundo de los pagos y subvenciones. ¿Hasta cuando?

¿Cuáles son las expectativas reales de la vacunación del VPH?
Recientes trabajos de investigación vuelven a incidir en los genotipos del VPH que causan lesiones citológicas. El HPV16 y 18 son menos frecuentes de lo que se estimaba inicialmente, con presencia significativa de otros serotipos… Es una necesidad científica y ética informar a las mujeres sobre la cobertura real de la vacuna. (Adjunto dos archivos en PDF: HPV prevelence / Gonzalez Bosque )

Comentarios a la nota de Agemed
Carta de Juan Gérvas con interesantes observaciones valorando las conclusiones de la Comisión de Expertos acerca de las reacciones adversas a la vacuna contra el VPH.

Y más cosas muy interesantes .

Nos han herido!

(Mercutio): ¡Me han herido! Un rasguño, nada más, pero suficiente.
(Romeo): No temas, tal vez sea leve la herida.
(Mercutio): No es tan honda ni tan ancha, pero basta. Mala peste a los Capuleto y a los Montesco. ¿Para qué nos separaste? Me hirió por debajo de tu brazo.
(Romeo): Fue con buena intención, te lo juro.
(Mercutio): Te creo. Benvolio, llévame de aquí, que me voy a desmayar. Mala peste a las dos familias, maldita sea su discordia (sale).

Uno de nuestros compañeros ha recibido una herida y no se le ha ocurrido mejor cosa que poner l escena de la muerte de Mercutio.¡Él sabrá!

La píldora del día después. Con o sin receta

Rotunda, y sin medias tintas. La responsable regional de Sanidad, María Jesús Mejuto, manifestó ayer de forma clara el desacuerdo institucional y general que existe en la Consejería extremeña respecto al anuncio de la dispensación de la píldora poscoital sin prescripción médica, y de su venta sin receta en las farmacias, incluso por menores.
Y para ello dice: La principal pega que plantea Extremadura a este proyecto es que la píldora poscoital es un medicamento y, en consecuencia, como tal debe ser tratado; es decir, antes de su dispensación, debe existir un estudio clínico del paciente por parte del médico, y también un control posterior respecto a las dosis ingeridas y posibles efectos adversos en las mujeres.
Además, cuando un médico prescribe cualquier medicamento, su formulación queda registrada en la historia clínica del paciente, por lo que así se puede saber con exactitud, y a posteriori, en cuántas ocasiones se ha recetado, o cuándo fue la última vez que la ingirió.
La aspirina ¿Es un medicamento? ¿Se vende sin receta? ¿Tiene efectos secundarios?
En la actualidad
En la actualidad, y desde hace más de 10 años, en Extremadura se dispensa de forma gratuita la píldora poscoital en los centros de planificación familiar y en los servicios de Urgencia hospitalarios.
Además, en los centros de atención continuada, se facilita receta. La Consejería de Sanidad está dispuesta a estudiar la posibilidad de ofrecer la píldora de forma gratuita también en los centros de salud que estén de guardia, pero siempre bajo vigilancia médica.
Esta opción también es aceptada por el Colegio Médico de Extremadura, manifestó ayer Pedro Hidalgo. Aunque su dispensación en los centros de salud suponga más trabajo para los profesionales, los médicos prefieren mantener bajo control la dispensación de este medicamento y evitar así los males que puedan derivarse de su posible abuso.
Coincide con la Organización Médica Colegial: Además se produce otra dificultad, avisa Hidalgo. Si una mujer abusa de la píldora, y sufre efectos secundarios, «¿cómo sabremos los médicos que los efectos se deben a la ingesta de la píldora? Porque, a lo mejor, la paciente no reconoce haberla tomado, y su ingesta no ha quedado reflejada en ninguna historia clínica. De ahí que pensemos que esta medida es una torpeza, y estamos seguros de tendrá que ser rectificada cuando se comprueben sus efectos a medio plazo», advirtió el presidente del Colegio Médico extremeño.
Mira, hoy, en la actualidad, es falso que podamos saber si los efectos se deben a la ingesta de la píldora. Una joven que antes de ayer obtuvo una en Planificación Familiar de Cáceres, hoy se la dan en Don Benito y mañana en Castuera. Pasado va a ver a la consulta a Hidalgo o a Mejuto y, si no confiesa, Mejuto e Hidalgo no tienen ni la más remota idea de dónde viene la cosa. ¿Vale? Esas manifestaciones nos huelen a ideología rancia.
Para compensar, lo manifestado por Vicente Baos en El Supositorio:
Estoy a favor de la posibilidad de adquirir la píldora de 1500mg de levonogestrel sin receta médica.
Los que estamos en la consulta y hemos recibido numerosas veces su petición, sabemos que los preservativos se rompen y que hay gente que tiene dificultades, por la razones que sean, para organizar su contracepción de una manera responsable. Es así, hay de todo, y nunca podremos conseguir que todo el mundo sea responsable, maduro, inteligente y previsor. Por ello, habrá gente que necesite un método de contracepción de emergencia accesible, eficaz y bastante seguro.
En la oficina de farmacia, las personas que soliciten este medicamento deberían recibir una información adicional que el propio Ministerio de Sanidad o un consenso de sociedades científicas debería crear y adjuntar a cada envase con los mensajes que garanticen un buen uso del medicamento:
– Se debe tomar antes de 72h y la máxima eficacia se obtiene cuando se administra en las primeras 24 horas.
– Si aparecen vómitos (efecto adverso posible) en las siguientes 3 horas se debe ingerir otro comprimido.
– Se deben tomar medidas preventivas hasta la aparición del sangrado menstrual (no previene el embarazo el resto del ciclo).
– Si hay antecedentes de embarazo ectópico no se debe administrar.
– Otras consideraciones más que se pueden añadir.
Que un médico la prescriba o no, no garantiza que estos avisos se hayan tenido en cuenta. El farmacéutico tiene una gran oportunidad para ejercer una labor sanitaria de primer orden que tanto desea.
Y además enseñar cómo se pone correctamente un preservativo para evitar que se rompa con facilidad.

¿Os acordáis la que se armó con la venta de preservativos? ¿Los progres farmaceúticos negándose a su venta?