Vacuna de la gripe A/H1N1

En esto de la carrera por la vacuna contra la gripe A, como en otras cosas, se ve la vergonzosa actuación de algunas empresas de la industria farmacéutica Novartis en este caso. Leído en El Supositorio :
La carrera para la vacuna de la gripe AH1N1 ha comenzado

Tras la declaración de la pandemia por parte de la OMS, la preparación de una vacuna es un objetivo necesario a corto plazo. Los casos se extienden por todo el mundo, el cono Sur empieza a ver sus efectos tras la llegada del invierno austral (ellos no llegarán a tiempo para la vacuna y será nuestro campo de pruebas) y los fabricantes afilan sus herramientas para diseñar y producir una vacuna. La primera en anunciar su fabricación ha sido Novartis aplicando una tecnología celular diferente de la clásica de crecimento en huevos. Supone un reto tecnológico desarrollar y fabricar rápidamente una nueva vacuna. Pero como toda buena noticia, existe su reverso. Novartis ya ha anunciado que eso de regalarla gratis a los países pobres, nada de nada.
(Claro que no todos son tan agarrados como Novartis)
GSK también está desarrollando su vacuna, y muchos gobiernos le encargan también que les reserven unos cuantos millones de dosis. Algo más listos que Novartis, GSK ha anunciado que repartirá 50 millones de dosis gratuitas a los países pobres.
La carrera ha empezado y habrá un trozo del pastel para todos.

NO GRACIAS Junio 2009

Gripe H1N1: riesgos y beneficiarios.

Las alarmas que no cesan: vacas locas, SARS, gripe aviar, gripe A. Alguien dijo que estamos jugando a los dados… Casi siempre la misma fuente: la industria agropecuaria y el interfase con la comercialización de los animales domésticos. En paralelo emergen otros grandes beneficiarios: La industria farmacéutica (Roche, Glaxo) el poder de los servicios y las autoridades sanitarias, la medicalización, la ideología que introducen los medios de comunicación… La población aprende a sobrevivir  entre la amenaza y la manipulación (Coordinación de ‘No Gracias’)

Propuesta legislativa sobre los conflictos de intereses.
Editorial del NEJM glosando la iniciativa de IOM (Institute of Medicine) para regular los conflictos de intereses en las relaciones entre los Médicos e Investigadores con la Industria Farmacéutica. De particular relevancia es la necesidad de promover una reforma legislativa similar a las estrategias ‘Physician Payments Sunshine Act’.

Las Sociedades científicas españolas al margen de este debate
Mientras las Asociaciones de Psiquiatría o de Cardiología de EEUU, estudian medidas y normas éticas para reducir la financiación de Congresos y comidas por parte de la Industria, con la consecuencia de ajustar los presupuestos, nuestras Sociedades Profesionales siguen acomodadas en el feliz mundo de los pagos y subvenciones. ¿Hasta cuando?

¿Cuáles son las expectativas reales de la vacunación del VPH?
Recientes trabajos de investigación vuelven a incidir en los genotipos del VPH que causan lesiones citológicas. El HPV16 y 18 son menos frecuentes de lo que se estimaba inicialmente, con presencia significativa de otros serotipos… Es una necesidad científica y ética informar a las mujeres sobre la cobertura real de la vacuna. (Adjunto dos archivos en PDF: HPV prevelence / Gonzalez Bosque )

Comentarios a la nota de Agemed
Carta de Juan Gérvas con interesantes observaciones valorando las conclusiones de la Comisión de Expertos acerca de las reacciones adversas a la vacuna contra el VPH.

Y más cosas muy interesantes .

Nos han herido!

(Mercutio): ¡Me han herido! Un rasguño, nada más, pero suficiente.
(Romeo): No temas, tal vez sea leve la herida.
(Mercutio): No es tan honda ni tan ancha, pero basta. Mala peste a los Capuleto y a los Montesco. ¿Para qué nos separaste? Me hirió por debajo de tu brazo.
(Romeo): Fue con buena intención, te lo juro.
(Mercutio): Te creo. Benvolio, llévame de aquí, que me voy a desmayar. Mala peste a las dos familias, maldita sea su discordia (sale).

Uno de nuestros compañeros ha recibido una herida y no se le ha ocurrido mejor cosa que poner l escena de la muerte de Mercutio.¡Él sabrá!

¿Necesitas un crédito?

A partir de fin de mes, ya no tendremos problemas.
Nos referimos a problemas financieros.
Francisco Manuel García Peña será el nuevo Presidente de Caja Badajoz.
¿Que necesitáis un préstamo? Váis de nuestra parte y os lo dá rápidamente.
Que necesitáis un adelanto? Sólo con decir que sois del SES ya tenéis los euros en la mano.
Dicen que es un técnico y no un político. Médico de Familia, Director en Zafra, Director Provincial, Director General de Planificación, Ordenación y Coordinación siendo Fernández Vara Consejero de Sanidad, Gerente del SES, Secretario General de Administración Pública e Interior de la Consejería de Hacienda y ¡Finalmente, Presidente de Caja Badajoz!
¡Como pa que lo manden en agosto al Centro de Salud a pasar consulta.!

La píldora del día después. Con o sin receta

Rotunda, y sin medias tintas. La responsable regional de Sanidad, María Jesús Mejuto, manifestó ayer de forma clara el desacuerdo institucional y general que existe en la Consejería extremeña respecto al anuncio de la dispensación de la píldora poscoital sin prescripción médica, y de su venta sin receta en las farmacias, incluso por menores.
Y para ello dice: La principal pega que plantea Extremadura a este proyecto es que la píldora poscoital es un medicamento y, en consecuencia, como tal debe ser tratado; es decir, antes de su dispensación, debe existir un estudio clínico del paciente por parte del médico, y también un control posterior respecto a las dosis ingeridas y posibles efectos adversos en las mujeres.
Además, cuando un médico prescribe cualquier medicamento, su formulación queda registrada en la historia clínica del paciente, por lo que así se puede saber con exactitud, y a posteriori, en cuántas ocasiones se ha recetado, o cuándo fue la última vez que la ingirió.
La aspirina ¿Es un medicamento? ¿Se vende sin receta? ¿Tiene efectos secundarios?
En la actualidad
En la actualidad, y desde hace más de 10 años, en Extremadura se dispensa de forma gratuita la píldora poscoital en los centros de planificación familiar y en los servicios de Urgencia hospitalarios.
Además, en los centros de atención continuada, se facilita receta. La Consejería de Sanidad está dispuesta a estudiar la posibilidad de ofrecer la píldora de forma gratuita también en los centros de salud que estén de guardia, pero siempre bajo vigilancia médica.
Esta opción también es aceptada por el Colegio Médico de Extremadura, manifestó ayer Pedro Hidalgo. Aunque su dispensación en los centros de salud suponga más trabajo para los profesionales, los médicos prefieren mantener bajo control la dispensación de este medicamento y evitar así los males que puedan derivarse de su posible abuso.
Coincide con la Organización Médica Colegial: Además se produce otra dificultad, avisa Hidalgo. Si una mujer abusa de la píldora, y sufre efectos secundarios, «¿cómo sabremos los médicos que los efectos se deben a la ingesta de la píldora? Porque, a lo mejor, la paciente no reconoce haberla tomado, y su ingesta no ha quedado reflejada en ninguna historia clínica. De ahí que pensemos que esta medida es una torpeza, y estamos seguros de tendrá que ser rectificada cuando se comprueben sus efectos a medio plazo», advirtió el presidente del Colegio Médico extremeño.
Mira, hoy, en la actualidad, es falso que podamos saber si los efectos se deben a la ingesta de la píldora. Una joven que antes de ayer obtuvo una en Planificación Familiar de Cáceres, hoy se la dan en Don Benito y mañana en Castuera. Pasado va a ver a la consulta a Hidalgo o a Mejuto y, si no confiesa, Mejuto e Hidalgo no tienen ni la más remota idea de dónde viene la cosa. ¿Vale? Esas manifestaciones nos huelen a ideología rancia.
Para compensar, lo manifestado por Vicente Baos en El Supositorio:
Estoy a favor de la posibilidad de adquirir la píldora de 1500mg de levonogestrel sin receta médica.
Los que estamos en la consulta y hemos recibido numerosas veces su petición, sabemos que los preservativos se rompen y que hay gente que tiene dificultades, por la razones que sean, para organizar su contracepción de una manera responsable. Es así, hay de todo, y nunca podremos conseguir que todo el mundo sea responsable, maduro, inteligente y previsor. Por ello, habrá gente que necesite un método de contracepción de emergencia accesible, eficaz y bastante seguro.
En la oficina de farmacia, las personas que soliciten este medicamento deberían recibir una información adicional que el propio Ministerio de Sanidad o un consenso de sociedades científicas debería crear y adjuntar a cada envase con los mensajes que garanticen un buen uso del medicamento:
– Se debe tomar antes de 72h y la máxima eficacia se obtiene cuando se administra en las primeras 24 horas.
– Si aparecen vómitos (efecto adverso posible) en las siguientes 3 horas se debe ingerir otro comprimido.
– Se deben tomar medidas preventivas hasta la aparición del sangrado menstrual (no previene el embarazo el resto del ciclo).
– Si hay antecedentes de embarazo ectópico no se debe administrar.
– Otras consideraciones más que se pueden añadir.
Que un médico la prescriba o no, no garantiza que estos avisos se hayan tenido en cuenta. El farmacéutico tiene una gran oportunidad para ejercer una labor sanitaria de primer orden que tanto desea.
Y además enseñar cómo se pone correctamente un preservativo para evitar que se rompa con facilidad.

¿Os acordáis la que se armó con la venta de preservativos? ¿Los progres farmaceúticos negándose a su venta?

Sube el gasto farmaceutico en abril

Fuente EuropaPress

El gasto farmacéutico en Extremadura ascendió a 30.689.210 euros en abril, lo que supone un incremento del 6,30% respecto al mismo mes del año anterior.
Según la agencia Europa Press, Extremadura se coloca como la quinta región en la que más creció este gasto, con un porcentaje muy superior a la media nacional, que se sitúa en el 1,71%.
El número de recetas facturadas en abril en Extremadura es de 2.177.015, lo que supone un 4,28 por ciento más que en abril del pasado año, mientras que a nivel nacional el incremento en las recetas facturadas fue del 1,63 por ciento. Además, el gasto medio por receta alcanzó los 14,04 euros, una cantidad superior a la media nacional, situada en el 13,52 euros.
En el conjunto nacional, el gasto farmacéutico registrado durante el mes de abril ha ascendido a 1.086.009.083 euros, un 1,71 por ciento más con respecto al mismo periodo en 2008, según informó los datos remitidos por las comunidades autónomas a la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Política Social. Además, el crecimiento del gasto interanual mantiene su moderación y se sitúa en el 5,01 por ciento.
Por comunidades, las que han registrado un menor crecimiento del gasto en este periodo son la Comunidad Valenciana (-7,22 por ciento), Murcia (-5,58 por ciento), Ceuta (-3,28 por ciento) y Madrid (0,50 por ciento). Por el contrario, La Rioja (8,02 por ciento), Baleares (6,95 por ciento por ciento), Asturias (6,83 por ciento) y Castilla y León (6,67 por ciento) son las que han tenido un mayor gasto en el último mes.
Respecto al gasto interanual, el mayor incremento lo tienen Melilla (10,83 por ciento), La Rioja (8,48 por ciento) y Canarias (7,11 por ciento), siendo más bajo en Cataluña (2,74 por ciento), Madrid (4,18 por ciento) y Andalucía (4,82 por ciento).
En cuanto al gasto medio por receta, se mantienen los valores moderados de los últimos meses, ya que se ha registrado un crecimiento del 0,92 por ciento respecto a abril del año pasado y la variación resultante es del 0,08 por ciento.
El número de recetas facturadas en abril (un total de 80.355.178) ha crecido un 1,63 por ciento respecto al mismo periodo del año anterior, lo que sitúa el aumento interanual en el 4,06 por ciento. En este apartado, destacan los crecimientos de La Rioja, Aragón, Castilla y León y Extremadura, que han sido las autonomías con más subidas. Ceuta, la Comunidad Valenciana, Melilla y Murcia, por contra, han sido las de menor crecimiento.
Según reseñó Sanidad en un comunicado, estos resultados son fruto de la “permanente labor” de las comunidades autónomas y los profesionales sanitarios para promover un uso racional de los medicamentos, ya que “redunda en beneficio de la salud de los ciudadanos y contribuye a la sostenibilidad financiera del Sistema Nacional de Salud (SNS)”.

Cita Online en Atención Primaria II

No se puede hablar. Ayer los madrileños se pegaban el pegote de la cita online y hoy la respuesta extremaña.
En el diario Hoy de hoy 20/05/09:
El nuevo “Portal Salud 24 Horas” de la Consejería de Sanidad y Dependencia y el Servicio Extremeño de Salud permitirá tramitar la cita previa y la tarjeta sanitaria, en caso de deterioro o pérdida, en una primera fase que se completará al finalizar el año en las poblaciones de más de 10.000 habitantes.
La consejera del ramo, María Jesús Mejuto; y el director general de Gestión del Conocimiento y Calidad de la Consejería de Sanidad y Dependencia, José María Vergeles, han presentado hoy el nuevo portal, que se encuentra en la dirección wwwsaludextremadura.comy que está dirigido a usuarios, profesionales y empresas/organizaciones.
Mediante lo que han denominado “Centro de Salud Virtual”, en la primera fase los usuarios podrá pedir cita previa con su centro de salud o anularla, lo que supone ampliar al fin de semana y a las 24 horas del día el servicio telefónico actual…
Podéis entrar en Cita Previa para iros haciendo una idea.

Tanto para la cita previa, como para la gestión de la tarjeta sanitaria, el usuario sólo tiene que introducir el Código de Identificación del Paciente (CIP) que figura en su tarjeta sanitaria.
El “Centro de Salud Virtual” también está preparado para la firma digital y el Documento Nacional de Identidad. El portal, web oficial de esta consejería y del SES, permite suscribirse a campañas informativas hábitos saludables, alimentación, salud sexual..) y recordatorios de vacunación, para recibirlo vía mensaje de móvil y/o correo electrónico.
Existe además un servicios de avisos sobre contratación pública y licitaciones, para que las empresas puedan optar a prestar esos servicios.
Esta fase está ahora en un período de pilotaje en el Área de Salud de Mérida, que durará entre quince días y un mes, y después se implantará paulatinamente en las poblaciones de más de 10.000 habitantes antes de que se cierre el año, según la consejera.
Además, ya están trabajando en la ampliación progresiva de servicios, para poder tramitar la libre elección de médico/pediatra/enfermero o el alta en la tarjeta sanitaria.
En un “nivel muy avanzado”, según ha indicado Vergeles a pregunta de los periodistas, se podrá dar el servicio de registro del documento de expresión anticipada de voluntades o interponer quejas al funcionamiento del sistema sanitario.
La consejera, que ha dicho que se trata de un “proyecto vivo”, ha asegurado que el portal permitirá mejorar la accesibilidad y la calidad del sistema sanitario público, y responde a un compromiso electoral de la Junta de Extremadura y a su apuesta por las tecnologías de la información y la comunicación.

Cita Online en Atención Primaria

Bienvenido
La Consejería de Sanidad pone a su disposición este servicio, que le pemitirá gestionar la solicitud de citas con su Centro de Salud de Atención Primaria de forma on line, cualquier día y a cualquier hora, proporcionándole un nuevo canal de comunicación con su Centro de Salud.
Para cualquier incidencia sobre el servicio debe dirigirse a su Centro de Salud.
Entrar aquí para conocer los centros de salud que tienen este servicio disponible.

Los chicos de Jara avanzan una barbaridad, ahora se puede pedir cita con tu médico o con tu enfermera desde cualquier punto de la región…

¡Pero no es en Extremadura! Es en Madrid. Es lo que dice el consejero Güemes y si entráis en Cita Previa Online de la Consejería de Sanidad de Madrid, podréis ver que existe esa dirección y que a lo mejor funciona.

En Plasencia: El hospital tendrá habitaciones individuales en cinco meses. En octubre abrirá una planta con las 16 primeras de un total de 96. Sanidad pide comprensión ante las derivaciones y ventanas tapiadas.
En el Defensor de los Usuarios del Sistema Sanitario Público de Extremadura: Concha:”Una familiar que vive en Don Benito ha empezado hace poco con un tratamiento de radioterapia en Badajoz. Después nos hemos enterado que en el hospital de Mérida también dan estos tratamientos desde hace dos años pero sólo a pacientes del área de Mérida y trabajando únicamente por la mañana, mientras que los enfermos del área de Don Benito-Villanueva tienen que pasar cada día por Mérida para ir a Badajoz, donde al parecer tienen turnos de mañana y tarde en cada aparato. Esto obliga a los enfermos a tener que hacer 120 km más cada día entre ida y vuelta, esperando que cuando lleguen no les digan que “la máquina se ha estropeado” como ocurre a veces.”
En El mismo sitio El Defensor del SSPE: “Quiero saber porqué en muchos centros de salud ya no sacan los tapones de cera. De toda la vida me los sacaba un ATS de mi pueblo pero ahora me envían al hospital para que sea el torrino el que lo haga con la incomodiad de desplazarme más de 40 km ida y otros tantos de vuelta. Y sin ambulancia. Me llamo genaro perez y soy de La Vera”. Y también en el mismo sitio, lucía protesta: El otro día en Urgencias de H. Don benito me atendió una doctora que no conocía de antes y cual sería mi sorpresa que en ese momento entró su presunto novio o pareja y se besaron en mi presencia. No me parece correcto por muy liberales que nos creamos en este país.
¿Cómo fué el beso que tanto le impresionó? El webmaster-administrador de la web, le contesta: “Si cinsidera el comportamiento inadecuado, reclame por escrito.”

Yo no te pido…

Yo no te pido que me bajes
una estrella azul
sólo te pido que mi espacio
llenes con tu luz.

Yo no te pido que me firmes
diez papeles grises para amar
sólo te pido que tú quieras
las palomas que suelo mirar.

De lo pasado no lo voy a negar
el futuro algún día llegará
y del presente
qué le importa a la gente
si es que siempre van a hablar.

Sigue llenando este minuto
de razones para respirar
no me complazcas no te niegues
no hables por hablar.

Yo no te pido que me bajes
una estrella azul
sólo te pido que mi espacio
llenes con tu luz.

Duradero

Más allá de los cazadores y la caza, más allá de los pescadores y la pesca, y antes de que la vorágine del trabajo veraniego nos deje sin fuerzas para comentar nada podríamos ver en qué hemos cambiado en los últimos años. Hasta las transferencias no existía la gerencia única, teníamos un gerente en el Hospital y había otro en primaria, y eso suponía determinadas virtudes y determinados defectos que se venían repitiendo desde siempre.
El modelo extremeño, con la sanidad transferida, se había decidido por la gerencia única. Al tener una misma cabeza pensante y directora se debería avanzar en el entendimiento de los dos niveles y en un mejor uso de los recursos para mejorar la atención a los usuarios.
En Extremadura, el SES continuó con la división por áreas establecida por el INSALUD, 8 Áreas y a la cabeza de cada una de ellas puso a un gerente único. Hoy, el único gerente que continúa en su puesto desde los inicios es el del Área Sanitaria de Don Benito-Villanueva de la Serena. Y eso debe significar algo. Y necesitamos que nos ayudéis a interpretar esa continuidad.
¿Es el mejor gerente de toda Extremadura? o ¿Es el único gerente que el PSOE de Mérida puede encontrar para el área?
¿Es el Área Sanitaria Don Benito-Villanueva un ejemplo de gestión?
¿Son los equipos directivos de Sánchez Porro los mejores?
¿Ha mejorado la atención sanitaria a los usuarios?
¿Ha mejorado la atención a los profesionales y trabajadores de la sanidad del área?
¿Ha mejorado urgencias, su servicio, del mismo modo que radiología?
¿Ha mejorado la gestión de los servicios?
¿Cuantos protocolos conjuntos entre algún Servicio del Hospital y Primaria hay?
Y así, todo lo que creáis que explique la continuidad.
Nosotros, Área Sanitaria, hemos considerado a Sánchez Porro como un integrador capaz de ir aprendiendo a moverse entre los mandamases de Mérida. Pero no creemos que eso haya servido para mejorar las condiciones del área si tenemos en cuenta que tanto el Hospital de Talarrubias como la construcción del Nuevo Hospital son decisiones políticas que escapan a Arturo. Nunca esperamos que la “amistad” entre Arturo y Juan Cruz llegara a la situación que ha llegado pero entendemos que el gerente decide la constitución de su equipo. Pero una vez decidido su equipo, y el equipo actual es de su entera determinación, debe explicar qué hacen sus directivos. ¿Ha mejorado la situación en esta casa? ¿Ha mejorado la situación en los centros de salud?.
Esperamos vuestros comentarios, y esperamos que las críticas vayan más allá de las escopetas o los cartuchos. Las aficiones personales las dejamos a un lado. Aunque parezca mentira, la cosa es tan fácil como decir si estamos mejor o peor con el gerente “duracel”, si estamos mejor o peor con “el maligno”, si se ha mejorado con Galindo o si todo es más fácil en Recursos Humanos con Rodríguez. Si todo marcha sobre ruedas con Chaparro, si todo va como tiene que ir con Paco Grijota, o si todas las horas están actualizadas con Arias, si las enfermeras de primaria preferían a Juan Cruz o les va mejor con Arévalo…

(Paréntesis sanitario. Leído en El Supositorio de Vicente Baos: Con acceso libre, se ha publicado un monográfico del NEJM sobre la nueva gripe. Repasan los aspectos clínicos, epidemiológicos y virológicos de la nueva cepa. Contiene información muy interesante y útil para mantenerse actualizado en el tema. Han realizado un útil Health Map creado con Google Maps que permite la visualización de los casos existentes de forma actualizada.)